תור פרטי לאנדוקרינולוג בתוך ימים ספורים בלבד

ד"ר משה זילבר אנדוקרינולוג

מהן מחלות אנדוקריניות?

תוכן עניינים

מחלות אנדוקריניות הן מחלות של בלוטות המייצרות הורמונים.

בשלב ראשון, עלינו להבין מהן בלוטות ומהם הורמונים.

בשלב השני נכיר מחלות אנדוקריניות על קצה המזלג.

מהם הורמונים?

הורמונים הם חומרים כימיים המיוצרים באיברים שנקראים בלוטות (Glands).

לאחר ייצורם, הם מופרשים בדרך-כלל אל מחזור הדם, וכך הם נישאים לכל איברי הגוף, שם הם משפיעים. מרבית ההורמונים משפיעים הרחק ממקום הייצור שלהם.

בגוף האדם זוהו עד כה כ-50 הורמונים שונים!

מהן בלוטות?

בלוטה היא איבר המייצר חומר כלשהו.

קיימים שני סוגים של בלוטות:

  1. בלוטות להפרשה פנימית (בלוטות אנדוקריניות): הללו מייצרות הורמונים.
  2. בלוטות להפרשה חיצונית (בלוטות אקסוקריניות): הללו מייצרות זיעה, רוק, מיצי עיכול ועוד.

במאמר זה (ובכל האתר הזה) נעסוק אך ורק בסוג הראשון.

מהן הבלוטות העיקריות בגוף?

בלוטת יותרת המוח (היפופיזה): מייצרת פרולקטין, TSH, ACTH, LH, FSH, GH ועוד.

בלוטת התריס/המגן (תירואיד): מייצרת את ההורמון תירוקסין.

בלוטת יותרת התריס (פאראתירואיד): מייצרת PTH.

בלוטת יותרת הכליה (אדרנל): מייצרת אדרנלין והורמונים נוספים כגון קורטיזול, אלדוסטרון והורמוני מין.

בלוטת הלבלב (פנקריאס): זו "בלוטה משולבת" המייצרת (בנפרד) הורמונים וגם מיצי עיכול. אינסולין הוא ההורמון המפורסם ביותר שלה, והוא מיוצר בתאי בטא. הורמונים נוספים הם גלוקגון (מיוצרים בתאי אלפא), סומטוסטטין (מיוצר בתאי דלתא) ופנקריאטיק פוליפפטיד (מיוצר בתאי PP).

מחלות אנדוקרינולוגיות

מהם סוגי ההפרעות ההורמונליות?

ברמת העיקרון – יש רק שני סוגים של הפרעות:

  1. ייצור עודף של הורמון כלשהו.
  2. ייצור חסר של הורמון כלשהו.

האם מחלות אנדוקריניות הן נפוצות?

זה תלוי.

יש מחלות נפוצות מאד, בעוד שמחלות אחרות הן נדירות.

האם אפשר לקבל דוגמאות, בבקשה?

לכאורה, עבור כל הורמון בגוף קיימת מחלה בה הוא מיוצר בעודף ומחלה "תמונת ראי" בה אותו הורמון מיוצר בחסר (עם חריגים בודדים לכלל זה).

הבה וניתן מספר דוגמאות:

  • תת-תריסיות הינה פעילות ירודה של בלוטת התריס, הגורמת למחסור בהורמון תירוקסין. מצד שני, יתר-תריסיות היא פעילות מוגזמת של בלוטת התריס, הגורמת לייצור עודף של ההורמון תירוקסין.
  • היפרפאראתירואידיזם היא מחלה בה קייים ייצור מוגבר של פאראתירואיד הורמון (PTH) על-ידי בלוטת יותרת-התריס (פאראתירואיד). לרובנו יש 4 בלוטות כאלה, הממוקמות מאחורי בלוטת התריס. היפופאראתירואידיזם היא המחלה ההפוכה, בה חסר PTH.
  • קושינג היא מחלה בה מיוצר עודף בהורמון קורטיזול. הסיבות המרכזיות הן ייצור אוטונומי של הורמון זה בבלוטת יותרת-הכליה (אדרנל), או לחילופין ייצור עודף של ההורמון ACTH בבלוטת יותרת-המוח (היפופיזה), אשר מגרה את האדרנל לייצר קורטיזול בעודף. אדיסון הוא המצב ההפוך, בו האדרנל אינו מייצר די קורטיזול.
  • אקרומגליה הינה מחלה הנגרמת עקב יצור עודף של הורמון הגדילה (Growth Hormone) בהיפופיזה. המצב ההפוך הוא מחסור בהורמון גדילה, אשר אם הוא מופיע בילדות, הדבר כרוך, בין היתר, בהפרעה בגדילה.
  • סוכרת מסוג 1 היא מחלה בה נפגע באופן מוחלט הייצור של ההורמון אינסולין, אשר מקורו בתאי בטא בלבלב. אינסולינומה, לעומתה, הוא גידול המפריש אינסולין בכמות עודפת.

כיצד מאבחנים מחלות אנדוקריניות?

קיימות שתי דרכים נלהגיע לאבחנה:

  1. אבחון בעקבות תסמינים: האדם חש ברע, מתלונן לרופא, זה בדוק אותו, שולח לבדיקות עזר (בדרך-כלל בדיקות דם, ולעתים גם הדמיה כלשהי), ובסיום התהליך מתקלת אבחנה של מחלה.
  2. אבחון אקראי: האדם חש בטוב אך מבצע "בדיקת סקר" כלשהי (דרך רופא המשפחה או במכון סקר), ואז מתקבלת תוצאה "מפתיעה" המצביעה על בעיה אנדוקרינית.

מדוע אנדוקרינולוג מטפל באוסטיאופורוזיס, ולא אורתופד?

אוסטיאופורוזיס היא מחלה של העצמות, והרי "ידוע כי אורתופדים מטפלים בבעיות של עצמות".

אז הנה התשובה:

אצל נשים, צפיפות העצם מתחילה לרדת עם הכניסה לגיל המעבר, והסיבה המרכזית לכך היא ירידה ברמת ההורמון אסטרוגן, אשר מפסיק בהדרגה להיות מיוצר על-ידי השחלות.

גם אצל גברים, הירידה בהורמון טסטוסטרון עם הגיל (או עקב תהליכים חולניים או טיפול תרופתי) מעודדת אף היא ירידה בצפיפות העצם.

בנוסף, בחלק ממקרי האוסטיאופורוזיס מגלים ברקע מחלות כגון היפרפאראתירואידיזם, היפרתירואידיזם, היפרפרולקטינמיה או קושינג.

האם מחלה הורמונלית חייבת להיות מטופלת על-ידי אנדוקרינולוג?

על כך נשיב בשאלה:

כאשר קיימת בעיה במערכת החשמל ברכב – אתם פונים לחשמלאי רכב או לזגג?

בהצלחה!

לתיאום תור לד"ר זילבר ובירורים נוספים:

אהבת? יהיה נחמד לשתף...