ד"ר משה זילבר
ניתן להתייעץ עמי בכל נושא אנדוקריני, ובדגש על הסוגיות הבאות:
- סוכרת - טיפול מותאם אישית לאיזון רמות הסוכר בדם
- בלוטת התריס - יתר ותת תריסיות, ציסטות וממאיריות בלוטת התריס
- אוסטיאופורוזיס - צמצום דרסטי וניכר לסיכון שברים
- השמנה - התאמת טיפול תרופתי להשמנה
מהי אנדוקרינולוגיה? מיהו אנדוקרינולוג?
לא אנדרלוגיה, גם לא קרינולוגיה, אלא אנדו-קרינו-לוגיה. זהו הענף ברפואה שעוסק בהורמונים, שכאשר הורמונים יוצאים מאיזון הדבר מתחיל לפגוע בתפקוד הגוף, לעתים באורח קשה.
במאמר קצרצר זה נסקור את תחומי העיסוק המרכזיים של האנדוקרינולוג, שהוא למעשה "רופא מומחה בהורמונים" ונבין מתי פונים לאנדוקרינולוג ומה עושים אצל אנדוקרינולוג.
מהי המשמעות של מילה מפחידה זו?
קודם כל, לא להיבהל.
המילה "אנדוקרינולוגיה" (Endocrinology) מורכבת משלוש מילים שמקורן יווני/לטיני:
- "אנדו" זה "פנימי".
- "קרינו" פירושה "להפריד".
- "לוגיה" זו הסיומת שניתנת לענפי ידע שונים, ונגזרת מן המילה "לוגוס", שמשמעותה היגיון/תבונה.
הצירוף של המילים הוא "מדע ההפרשה הפנימית", ולמעשה זוהי תורת ההורמונים.
מהם הורמונים?
הורמון הוא מולקולה שמיוצרת בתוך איבר שנקרא בלוטה (Gland). לאחר שההורמון מיוצר, הוא מופרש (בדרך-כלל אל מחזור הדם) ובסופו של דבר מגיע אל אותם איברים אשר על תפקודם הוא משפיע.
מרבית ההורמונים משפיעים הרחק ממקום הייצור שלהם.
הבה ונמחיש באמצעות דוגמה מן החיים:
דמיינו בית-חרושת לייצור נעליים ("בלוטה"), אשר באמצעות שרשרת אספקה של משאיות וחנויות ("מחזור הדם") מעביר את הנעליים ("הורמונים") אל הצרכנים ("אברי הגוף") שמשתמשים בהן.
אילו בלוטות מייצרות הורמונים בגוף?
הבלוטות העיקריות בגוף הן:
- בלוטת יותרת המוח (שנקראת גם היפופיזה): מייצרת שלל הורמונים, ובהם פרולקטין, TSH, ACTH, LH, FSH, GH ועוד.
- בלוטת התריס/המגן (תירואיד): מייצרת את ההורמון תירוקסין.
- בלוטת יותרת התריס (פאראתירואיד): מייצרת PTH.
- בלוטת יותרת הכליה (אדרנל): מייצרת אדרנלין והורמונים נוספים כגון קורטיזול, אלדוסטרון והורמוני מין.
- בלוטת הלבלב (פנקריאס): זו "בלוטה משולבת" המייצרת (בנפרד) הורמונים וגם מיצי עיכול. אינסולין הוא ההורמון המפורסם ביותר שלה.
- אשכים ושחלות: אלה הן בלוטות המייצרות הורמוני מין, טסטוסטרון בגברים ואסטרוגן בנשים.
האם כל בלוטה אכן מייצרת הורמונים?
לא.
המילה "בלוטה" משמשת כדי לתאר איבר המייצר ומפריש חומר כלשהו.
בלוטות המפרישות הורמונים נקראות בלוטות אנדוקריניות (בלוטות להפרשה פנימית), ואילו בלוטות המייצרות משהו כלפי חוץ, כגון בלוטות רוק או בלוטות זיעה, נקראות בלוטות אקסוקריניות (בלוטות להפרשה חיצונית).
בנוסף, קיימים מבנים בשם קשרי לימפה (Lymph nodes) שנוהגים לכנותם בטעות "בלוטות לימפה", למרות שהם לא מייצרים הורמונים וגם לא חומרים המופרשים החוצה. קשרי הלימפה מהווים מאגר לתאי דם לבנים (בעיקר לימפוציטים), אשר נלחמים במזהמים שונים החודרים לגוף.
אילו מחלות הורמונליות קיימות?
שתי הבעיות האפשריות עם הורמונים הן ייצור מוגזם או ייצור חסר (עד כדי חוסר ייצור מלא), ושני תרחישים אלו הם בלתי רצויים.
מצב של עודף נקרא "היפר" ומצב של חסר נקרא "היפו". למשל: היפר-תירואידיזם הוא ייצור יתר של הורמון בלוטת התריס, ואילו היפו-תירואידיזם הוא ייצור מופחת שלו.
כאשר בלוטה כלשהי מייצרת הורמון בכמות עודפת, עלינו "להרגיע" אותה ולהפחית את ייצור ההורמון. במקרים רבים זה נעשה באופן תרופתי, אך יש מקרים ספציפיים בהן נדרשת התערבות שונה.
כאשר בלוטה כלשהי מייצרת הורמון פחות מן הדרוש, אזי לעתים עלינו לתת טיפול תחליפי, כלומר להשלים את החסר באמצעות מתן הורמון "מבחוץ".
במידה שנדרש ניתוח, האם אנדוקרינולוג מבצע אותו?
לא.
ניתוח מבוצע על ידי רופא מנתח (כירורג):
- כאשר מדובר בבלוטת יותרת המוח, זהו נוירוכירורג.
- כאשר מדובר בבלוטת התריס או יותרת התריס, זהו רופא אף-אוזן-גרון.
- כאשר מדובר בבלוטת האדרנל, זהו כירורג כללי.
מיהו "רופא הורמונים"?
מדובר במינוח עממי לאנדוקרינולוג.
האם יש הבדל בין אנדוקרינולוג ילדים לבין אנדוקרינולוג מבוגרים?
אנדוקרינולוג ילדים הוא בדרך-כלל מומחה ברפואת ילדים אשר ביצע התמחות-על באנדוקרינולוגיה של הילד.
אנדוקרינולוג מבוגרים הוא בדרך-כלל מומחה ברפואה פנימית אשר ביצע התמחות-על באנדוקרינולוגיה של המבוגר.
חלק מן הבעיות ההורמונליות קיימות הן בילדים והן במבוגרים (למשל, תת תריסיות, שזה תפקוד ירוד של בלוטת התריס), אך יש גם בעיות הייחודיות לכל קבוצת גיל (למשל, עיכוב בגדילה או התפתחות מוקדמת – הן בעיות של ילדים, בעוד שגיל המעבר או אוסטיאופורוזיס הן בעיות של מבוגרים).
לתיאום תור לד"ר זילבר ובירורים נוספים:
- 03-5193570
- office@doctorzilber.co.il
- מרכז גירון, ז'בוטינסקי 5, רעננה
- ללא צורך להמתנה לתורים
האם אנדוקרינולוג מטפל גם בבעיות שאינן "הורמונליות"?
כן ולא.
קיימים תחומים שאינם "הורמונליים קלאסיים", כגון השמנה, אוסטיאופורוזיס (ירידה בצפיפות העצם), וכן אבני כליה, ובכל זאת הם מטופלים על-ידי אנדוקרינולוג.
על מנת להבין מדוע זה כך, ניקח את אוסטיאופורוזיס כדוגמה.
לכאורה, מדובר בירידה בצפיפות העצם המתרחשת באופן טבעי עם הגיל. אולם, קיימים מקרים בהם אובדן מואץ של מסת העצם נגרם בשל סיבה הורמונלית שנקראת היפר-פאראתירואידיזם (פעילות יתר של בלוטות יותרת התריס), הגורם במקביל לזליגת הסידן אל השתן ולכן מגביר משמעותית את הסיכון לאבנים בכליות.
